Otite de repetição em cachorro: por que trata, melhora e volta

Otite de repetição em cachorro é o quadro que responde ao tratamento, some por algumas semanas e volta parecido com o anterior. Na maioria desses casos o medicamento fez o que tinha que fazer. O que ficou sem resposta foi outra pergunta: por que aquela orelha inflamou na primeira vez. Enquanto essa pergunta não tem resposta, o ciclo continua.

Atendemos exclusivamente dermatologia e endocrinologia veterinária em São José, e a otite que volta é uma das queixas que mais chegam ao consultório. Quase sempre com a mesma frase de abertura: já tratamos isso umas cinco vezes.

Tratar o episódio e resolver a causa são trabalhos diferentes

O episódio é a orelha vermelha, quente, com secreção e cheiro, que dói agora. Ele precisa ser tratado, e tratado logo, porque otite dói de verdade e cão com dor não espera investigação.

A causa é o motivo de aquela orelha específica entrar em inflamação enquanto a de outro cão da mesma casa não entra. Ela costuma estar fora da orelha, o que explica por que tanta gente cuida da orelha com capricho e continua voltando.

Quando só o episódio é abordado, o resultado é o que a tutora descreve na consulta: melhora rápida, alívio, recomeço. O produto nunca teve a função de mexer no que iniciou o quadro.

As camadas por trás de uma otite

Dermatologia veterinária separa o que participa de uma otite em grupos diferentes, porque cada grupo pede uma conduta diferente. Essa separação explica quase tudo sobre por que o problema volta.

O que predispõe

São características que deixam aquele conduto mais vulnerável. Elas não causam otite sozinhas, mas facilitam a vida de qualquer coisa que cause.

Orelha pendente, que fecha a entrada do conduto e reduz ventilação. Conduto estreito, comum em algumas raças e em cães com quadro alérgico antigo. Pelo crescendo dentro do conduto. Umidade que fica depois do banho, da piscina ou do mar. Cerume produzido em excesso.

Nenhum desses itens é defeito do seu cão nem erro de manejo. São condições anatômicas e ambientais que aumentam o risco basal, e que a gente aprende a compensar com rotina.

O que inicia

Aqui está o que acende o fogo. Na população que atendemos, a resposta mais frequente em cães com otite que repete é alergia, ambiental ou alimentar. A pele do cão alérgico inflama, e o conduto auditivo é pele. Muitas vezes a orelha é o primeiro lugar onde essa alergia aparece, às vezes o único por bastante tempo.

Alteração hormonal também inicia otite, e essa é a parte que costuma passar despercebida quando o olhar é só dermatológico. Hipotireoidismo, por exemplo, muda a qualidade da pele e da secreção, e cria um ambiente diferente dentro da orelha.

Corpo estranho, como uma semente de capim que entrou no passeio, inicia otite de um dia para o outro, quase sempre de um lado só. Ácaro de ouvido pesa em filhotes e em gatos, e é menos comum no cão adulto do que a fama sugere.

Otite que começa nos dois ouvidos ao mesmo tempo, e volta, raramente é corpo estranho. Esse padrão aponta para algo sistêmico.

O que perpetua

Depois que a inflamação se instala, o ambiente do conduto muda e surgem problemas que não estavam lá no começo. Bactéria e levedura se multiplicam em um conduto quente e úmido. A parede engrossa e diminui o espaço disponível. A produção de cerume muda.

Um perpetuante depende só de nós: o uso repetido do medicamento que não combina com o agente daquele episódio. Isso seleciona bactéria mais difícil e prolonga a inflamação.

Tratar apenas o que perpetua limpa a orelha e resolve o mês. O que inicia continua ativo, e recruta de novo bactéria e levedura pouco tempo depois.

"Melhorou e voltou em três semanas"

Esse relato é quase uma assinatura. Quando o intervalo entre o fim do tratamento e o retorno dos sinais é curto e previsível, a leitura mais provável é que a causa de fundo nunca saiu de cena. O padrão carrega informação, então preste atenção nele:

• Volta sempre no mesmo lado ou nos dois?
• Volta o ano todo ou concentra em determinada época?
• Vem acompanhado de lambedura de pata, coceira na virilha, olho vermelho ou cheiro na pele?
• Piora depois de praia, piscina, banho ou mudança de ração?
• Quanto tempo dura o período bom entre um episódio e outro?

Cão que faz otite e também lambe a pata até ficar vermelha, ou que coça de madrugada, provavelmente tem um problema de pele que se manifesta com mais intensidade na orelha.

Por que a citologia de orelha muda a conduta

Citologia é um exame simples e rápido: coleta-se material do conduto, prepara-se uma lâmina e olha-se no microscópio ali mesmo, na consulta.

O que aparece nessa lâmina muda decisões concretas. Levedura em grande quantidade pede uma abordagem. Bactéria de um formato pede outra, e bactéria de outro formato pede conduta bem mais cautelosa, porque costuma vir junto com casos resistentes. Ácaro visível encerra a discussão sobre causa naquele episódio.

Sem esse exame, a escolha de tratamento se apoia na aparência da secreção, e a aparência engana. Duas orelhas de aspecto parecido podem ter conteúdos completamente diferentes.

Ela também serve para acompanhar. Repetida no retorno, mostra se o que estava lá saiu de verdade ou se a orelha só parece melhor por fora. Encerrar o tratamento cedo demais, com base apenas na aparência, é um dos caminhos mais comuns para o próximo episódio.

Em parte dos casos vem acompanhada de avaliação da membrana timpânica e, quando o histórico sugere, de investigação hormonal ou de alergia.

A sobra de remédio da otite passada

Guardar o frasco que sobrou é uma reação compreensível. A orelha inflama de novo, o cão está desconfortável, o produto está ali e já funcionou uma vez.

Só que cada episódio pode ter um agente diferente, e o produto que resolveu o anterior pode não ter ação nenhuma sobre o atual. O uso parcial e repetido favorece agentes mais difíceis de tratar depois. E o produto mascara os sinais e altera o material do conduto, o que atrapalha a citologia quando o cão finalmente chega para avaliação. Já recebemos casos em que foi preciso esperar dias sem nenhum produto para conseguir uma amostra que valesse alguma coisa.

Um alerta importante: não despeje nada dentro do ouvido do seu cão por conta própria, nem produto de otite antiga, nem limpador comprado no pet shop, nem mistura caseira. Se a membrana timpânica estiver rompida, e ela rompe com frequência em otites crônicas sem que dê para saber por fora, algumas substâncias alcançam o ouvido médio e causam dano, com risco de perda de audição e de alteração de equilíbrio. Limpeza de conduto em orelha inflamada é procedimento clínico, com o tímpano avaliado antes.

Onde isso vai parar quando ninguém investiga

Otite de repetição não fica parada no mesmo lugar por anos. Ela avança devagar, e o tutor costuma perceber só quando algo já mudou bastante.

O conduto que passa anos inflamado engrossa e estreita. Em casos avançados essa parede calcifica, e nesse ponto o processo deixa de ser reversível com tratamento clínico. Conduto estreito ainda recebe pior qualquer medicamento tópico, o que fecha um círculo desagradável.

Existe dor, e ela costuma ser subestimada. Cão que fica arisco ao toque na cabeça, que evita coleira, que dorme mal ou fica mais quieto, pode estar com dor de ouvido constante. Muita tutora só percebe o quanto ele estava incomodado quando ele melhora.

Pode haver perda de audição, por conduto obstruído ou por dano em estruturas internas. E o processo pode atravessar o tímpano e chegar ao ouvido médio, quadro mais sério, que produz sinais como cabeça inclinada, desequilíbrio e alteração na face.

Nada disso é destino garantido. É o que se torna possível quando o ciclo repete por muito tempo sem que ninguém pergunte de onde ele vem.

Verão, umidade e a agenda de segunda-feira

Aqui na Grande Florianópolis o verão tem um padrão que a gente observa na própria agenda: as consultas de otite se concentram depois dos fins de semana de praia. O que pesa é a umidade que ficou dentro de um conduto já abafado, somada ao calor e à areia.

Isso não significa evitar praia. Significa que o cuidado depois do passeio conta, e ele está detalhado no nosso roteiro de 5 minutos para depois da praia. Se o passeio ainda está sendo planejado, vale conferir antes quais praias da região aceitam cachorro, porque a regra muda de município para município.

Com umidade alta e inverno ameno, outros gatilhos seguem ativos fora do verão, incluindo pulga o ano inteiro. Otite que repete no meio do inverno é tão informativa quanto a que repete em janeiro.

O que levar anotado para a consulta

Histórico bem contado encurta investigação. Chegue com isso no papel ou no celular:

• as datas aproximadas de cada episódio anterior, e qual orelha foi em cada um;
• os produtos usados no ouvido, incluindo os que sobraram e os comprados sem indicação, com o tempo de uso de cada um;
• por quanto tempo o cão ficou bem entre um episódio e outro;
• ração e petiscos atuais, com há quanto tempo, e as trocas já tentadas;
• frequência de banho, se vai a pet shop, se nada em mar ou piscina;
• outros sinais de pele, mesmo os que parecem sem relação, como lamber pata, coçar barriga, cheiro forte ou falha de pelo;
• exames anteriores e receitas, mesmo antigos.

Uma orientação prática: não dê banho nem aplique produto no ouvido nos dias que antecedem a consulta. Pele e conduto sem interferência recente rendem exame melhor e coleta mais confiável. Se quiser, descrevemos a consulta passo a passo aqui.

Quando procurar avaliação com urgência

A maior parte das otites permite agendar com calma. Alguns sinais, não. Procure avaliação sem esperar se aparecer:

• dor intensa, com o cão gritando ou não deixando ninguém encostar na cabeça;
• cabeça inclinada para um lado de forma persistente;
• desequilíbrio, andar em círculo ou olhos tremendo;
• perda de audição perceptível, com o cão deixando de responder ao chamado;
• sangramento no conduto ou secreção com sangue;
• inchaço na orelha, que pode indicar acúmulo de sangue no pavilhão;
• piora rápida em poucas horas, com apatia ou febre.

Esses sinais podem indicar envolvimento do ouvido médio ou interno, e o tempo até a avaliação faz diferença no resultado.

Como tratamos casos que voltam

Nosso método é o mesmo para todo caso crônico: investigar a causa, montar um protocolo para aquele animal e acompanhar a evolução. Em otite, isso significa tratar o episódio e, ao mesmo tempo, abrir a investigação sobre o que o iniciou, na alergia ou no eixo hormonal.

Ver pele e hormônio na mesma consulta importa aqui, porque parte dos quadros de orelha que repetem tem origem que um olhar só dermatológico não alcança.

Um limite honesto para fechar. Otite de causa alérgica costuma ser quadro de controle, não de alta definitiva, e ninguém sério promete que nunca mais volta. O que muda com investigação é a frequência, a intensidade e o dano acumulado no conduto ao longo dos anos. Também não avaliamos ouvido por foto nem por descrição, porque a informação que decide a conduta está na lâmina do microscópio e no exame do conduto.

A otite do seu cão já voltou mais de duas vezes este ano?

Esse padrão costuma ter causa, e ela quase nunca está só na orelha. Aqui investigamos a origem, montamos o protocolo para aquele animal e acompanhamos a evolução, com foco exclusivo em dermatologia e endocrinologia veterinária.

Falar com a recepção · Atendimento presencial para cães e gatos em São José e na Grande Florianópolis.

Dra. Dyba · CRMV-SC 10128

Médica veterinária especialista em dermatologia e endocrinologia, com atuação exclusiva nessas duas áreas para cães e gatos em São José, na Grande Florianópolis. Participa da Sociedade Brasileira de Dermatologia Veterinária (SBDV) e conduz o atendimento clínico da Dermato Animal.

Este texto é informativo e não substitui a consulta presencial. Não avaliamos pele por foto nem por descrição.